Intoxicações por inibidores das colinesterases em mulheres / Poisonings by cholinesterases inhibitors in women

Organofosforados e carbamatos são produtos muito utilizados na agropecuária, que têm, em comum, a inibição da enzima acetilcolinesterase, causando impactos na saúde humana. O objetivo deste estudo foi avaliar aspectos epidemiológicos e clínicos das intoxicações agudas por organofosforados e carbamatos em mulheres. Tratase de estudo retrospectivo, transversal e descritivo, no qual foram analisados 218 casos de intoxicações agudas. Foram avaliadas variáveis clínicas, sociodemográficas e ocupacionais. Em conclusão, os dados demostraram intoxicações de gravidade leve a moderada por pesticidas nas mulheres, com registro de dois casos fatais. Efeitos crônicos podem aparecer em pessoas expostas a esses compostos. Medidas educativas e preventivas no manejo e comércio dessas substâncias devem diminuir o número de intoxicações e agravos à saúde da população.

Organophosphates and carbamates are products widely used in agriculture, both of this two substances work in the same way, through the inhibition of the enzyme acetylcholinesterase, and both also cause impacts on human health. The goal of this study was to evaluate the epidemiological and clinical aspects of acute poisoning by organophosphates and carbamates in women. This is a descriptive, cross-sectional, retrospective study in which 218 cases of acute poisoning were analyzed. Clinical, sociodemographic and occupational variables were included. In conclusion, the data demonstrated mild to moderate severity of pesticide poisoning in women, with two deaths reported. Chronic effects can appear in people exposed to these substances. Educational and preventive measures on the handling and sale of these substances can contribute to reducing the number of poisonings and health problems in the population.

Aplicação da imunoterapia no SUS: Impactos éticos e financeiros / Application of immunotherapy in the SUS: Ethical and financial impacts

Dados do Instituto Nacional do Câncer estimam que o Brasil terá 625 mil novos casos de câncer a cada ano do triênio 2020-2022. O Brasil, único país da América Latina com um sistema universal de saúde, apresentou grande avanço no tratamento do câncer. Nesse ínterim inclui-se a imunoterapia. Entretanto, o desafio ainda é longo e de custo muito elevado assim, o objetivo desta revisão foi discutir acerca da disponibilidade geral de imunoterapia no SUS. Assim, foi realizda pesquisa bibliográfica no Pubmed e Scielo com os descritores "Imunoterapia", "Sistema Único de Saúde" e "Oncologia". Selecionou-se 17 artigos. Em conclusão, a partir da incorporação da imunoterapia no SUS, estima-se aumento considerável na sobrevida. Todavia, a carência da disponibilidade orçamentária atrasa a implementação do tratamento. Ademais, são necessárias mais pesquisas e novas formas de seleção dos pacientes para a disponibilidade do tratamento a fim de não prejudicar o sistema público.

Data from the National Cancer Institute estimate that Brazil will have 625,000 new cases of cancer each year in the 2020-2022 triennium. Brazil, the only country in Latin America with a universal health system, has made great progress in cancer treatment. In the meantime, immunotherapy is included. However, the challenge is still long and costly, so the objective of this review was to discuss the general availability of immunotherapy in the SUS. Thus, a bibliographic research was carried out in Pubmed and Scielo with the descriptors "Immunotherapy", "Sistema Único de Saúde" and "Oncology". 17 articles were selected. In conclusion, from the incorporation of immunotherapy in the SUS, a considerable increase in survival is estimated. However, the lack of budget availability delays the implementation of the treatment. Furthermore, more research and new ways of selecting patients are needed for the availability of treatment in order not to harm the public system.

PASS (patients' acceptable symptom state) na artrite reumatoide / PASS (patients' acceptable symptom state) in rheumatoid arthritis

A artrite reumatoide (AR) é doença inflamatória sistêmica e autoimune e seus portadores apresentam decréscimos importantes nas atividades cotidianas, com sansiedades e depressão. O PASS (Patients' Acceptable Symptom State) pode ser usado para avaliar o significado e a correlação de sintomas com esse índice. Este é estudo transversal observacional em pacientes com AR. Foram estudados dados de atividade, dor, funcionalidade, escalas de depressão e de ansiedade. Para analisar a aceitação do estado de doença foi usada a pergunta PASS, aplicada em 116 pacientes com idade média de 56.5 anos. Em conclusão, a aceitação da repercussão da AR está associada ao grau de dor, atividade de doença, ansiedade, depressão e perda funcional, mas a única variável que se associou independentemente foi a depressão.

Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic inflammatory and autoimmune disease and its carriers present significant decreases in daily activities, with restlessness and depression. The PASS (Patients' Acceptable Symptom State) can be used to assess the meaning and correlation of symptoms with this index. This is an observational cross-sectional study in patients with RA. Data on activity, pain, functionality, depression and anxiety scales were studied. To analyze the acceptance of the disease state, the PASS question was used in 116 patients with a mean age of 56.5 years. The conclusion, was that acceptance of the repercussion of RA is associated with the degree of pain, disease activity, anxiety, depression and functional loss, but the only variable that was independently associated was depression.

Piaget e o aprendizado da medicina / Piaget and the learning of medicine

Este artigo tem como objetivo mostrar como o processo de ensino e aprendizagem da medicina pode se beneficiar dos princípios do construtivismo piagetiano. Para tanto são apresentados e discutidosos elementos fundamentais desta teoria da aprendizagem, enfatizando as suas relações com o ensino médico. Conclui-se que a teoria piagetiana do conhecimento fornece importantes subsídios para facilitar o processo de ensino - aprendizagem na medicina

The aim of this paper is to show the implication of the Piaget'stheory on constructivism in the medical teaching - learning process. Therefore, some Piaget's theory fundamental points are discussed. The conclusion shows that the piagetian knowledge theory has some strong arguments to subsidize the pedagogic practice in the medicine field

Artrite reumatoide fator antinuclear positivo / Rheumatoid arthritis with positivity for antinuclear antibody

Objetivos: Verificar a prevalência de FAN positivo em portadores de AR e estudar a sua correlação com elementos clínicos. Material e Métodos: Foram estudados 113 pacientes portadores de AR quanto à idade do diagnóstico, sexo, presença de nódulos reumatóides, presença de alterações radiológicas (osteoporose justa articular e erosões) em RX de mãos, presença de fator reumatoide. Estes dados foram correlacionados com a presença do FAN. Resultados: A prevalência de FAN positivo foi de 21,24%, sem diferença estatisticamente significativa entre os sexos (p=0,553). Os títulos variaram entre 1:40 e 1:320, sendo a maioria (83,3%) padrão pontilhado. Não houve significância estatística entre o FAN positivo e idade de início da doença (p=0,4611) ou presença de alterações radiológicas (p=0,4397). Houve correlação significante entre FAN positivo e presença de nódulos reumatoides, onde 50% dos pacientes com nódulos tinham este anticorpo(p=0,0197). Conclusão: O presente estudo concluiu que os pacientes com AR nodular possuíam mais FAN positivo, o que pode ser indicativo de associação deste anticorpo com doença mais grave.

Objective: To verify the prevalence of ANA in patients with RA and study its correlation with clinical findings. Material and Methods: We studied 113 patients with rheumatoid arthritis for diagnosis age, sex, rheumatoid nodules, radiologic findings in hand X-rays and rheumatoid factor. These results were correlated with the presence of ANA. Results: About 21.24% of the patients had positive ANA and no significant gender differenceswere observed. The titers were between 1:40 to 1:320 and most of them (83.3%) with mottled pattern. No statistical significance could be found among ANA positive patients with regards to age of diagnosis (p=0.46) or radiological findings (p=0.43). There was a positive correlation of presence of rheumatoid nodules and finding of positive ANA (p=0.01). Conclusion: We conclude that patients with nodular RA have more frequently positive ANA, which can indicate that this antibody is present in more severe disease.

Distúrbios de humor em pacientes com lupus eritematoso sistêmico / Mood disorders in patients with lupus erythematosus

Objetivo: Estudar a prevalência de alterações de humor em pacientes com LES procurando relacioná-las com a percepção global de saúde. Metodologia: Estudaram-se 84 pacientes com LES e 84 pessoas saudáveis para depressão pela escala de Beck e ansiedade pela escala de Hamilton. No grupo com LES, obtiveram-se a percepção global da própria saúde por escala visual analógica. Resultados: Pacientes com LES obtiveram maiores resultados na escala de ansiedade (p=0,05); mas não na de depressão (p=0,65). O grau de ansiedade era maior naqueles pacientes com mais idade (p= 0,015) mas não nos com maior tempo de doença (p=0,73). Não se encontrou associação do grau de ansiedade com estado civil ou escolaridade do paciente. Todavia, o grau de ansiedade se correlacionou de maneira negativa com a percepção global da saúde (p=0,0023). Conclusões: Pacientes com LES sofrem mais de ansiedade do que a população normal. Este achado é mais comum nos pacientes mais idosos e naqueles que percebem a sua saúde como pior.

Objective: To study the prevalence of humor disturbances in patients with SLE trying to correlate them with the global perception of health. Methods: We studied 84 patients with SLE and 84 controls for depression scale of Beck and anxiety scale of Hamilton. In the SLE group we obtained the global perception of health through an analogical visual scale. Results: Patients with SLE obtained higher scores in anxiety scale (p=0.05) but not in depression scale (p=0.65). The anxiety degree correlated with patient's age but not with disease duration, degree of formal education or civil estate. However the degree of anxiety correlated in a negative way with global perception of health (p=0.0023). Conclusion: Patients with SLE suffer more from anxiety than the normal population.

Efeitos colaterais oculares dos antimaláricos / Antimalarial ocular side effects

Introdução: A cloroquina e a hidroxicloroquina são medicamentos amplamente utilizados para tratamento das doenças do tecido conjuntivo como artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, Síndrome de Sjögren e osteoartrite mãos. Seus efeitos colaterais mais temidos são os oculares: depósitos corneais e retinopatia. Material e métodos: Foram estudados os prontuários dos pacientes portadores de artrite reumatoide do ambulatório de reumatologia do Hospital Evangélico de Curitiba e usuários de antimaláricos (total de 167) para alterações oculares secundárias ao medicamento. Resultados: Em 5 pacientes existia diagnóstico de maculopatia e em 4 o diagnóstico de ceratopatia por cloroquina, com associação positiva para idade avançada e com tempo de uso. Conclusão: A ceratopatia e maculopatia por antimaláricos ocorreram em pequena proporção de usuários de cloroquina (2,4% e 3% respectivamente), não sendo encontrado este efeito adverso nos usuários de hidroxicloroquina.

Chloroquine and hydroxychloroquine are widely used drugs indicated for treatment of connective tissue diseases such as rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, Sjogren´s syndrome and hand osteoarthritis. The most feared side effects of these medications are corneal deposits and maculopathy. Material and methods: We reviewed the charts of 167 patients with rheumatoid arthritis from rheumatology unit of Hospital Evangélico de Curitiba for ocular side effects of this medication. Results: There was maculopathy in 5 patients using chloroquine and in 4 of them, there was ceratopathy. This finding had a positive association with older age and prolonged use of this medication. Conclusions: Antimalarial cerathopathy and maculopathy occurred in a small proportion of cloroquine users (2,4 and 3% respectively). These side effects weren't found in hydroxylchlroquine patients.

Perfil de segurança no uso de metotrexate para tratamento de doenças reumáticas / Profile safe use of methotrexate for treatment of rheumatic disease

Objetivo: Verificar a prevalência de efeitos colaterais em usuários de metotrexate (MTX) para artrite reumatoide e lúpus. Material e métodos: Foram revisados os prontuários de 49 usuários de MTX para alterações de provas de função hepática, ocorrência de citopenias e de pneumonites inersticiais. Foram coletados dados como tempo de uso, dose semanal de metotrexate, doença de base e que indicou a medicação e associação com outros modificadores de doença Resultado: Cerca de 12% dos pacientes desenvolveram efeitos colaterais requerendo a retirada da droga. O efeito colateral mais comum foi alteração de transaminases. Estas alterações não dependeram de dose semanal usada (p=0,54 para SGOT e p=0,95 para SGPT), nem do tempo de uso (SGOT com p=0,59 e SGPT com p=0,40), mas foram mais comum em usuários de associação com sulfassalazina (p=0,0029). Pneumonite intersticial foi vista em 4,08% dos casos sendo todos os pacientes com esta complicação portadores de artrite reumatóide. Citopenia apareceu em somente 1 paciente. Conclusão: O uso de MTX demonstrou ser seguro em pacientes com doenças reumáticas.

Objective: To verify the prevalence of collateral side effects in rheumatoid arthritis and lupus MTX treated patients. Material and methods: We reviewed 49 charts of MTX users for hepatic dysfunction, cytopenias and interstitial pneumonitis occurrence. Data from treatment duration, weekly used doses, associations with other disease modifying agents and disease that indicated the treatment were also collected. Results: In was found that there were side effects that precluded further drug use in 12% of patients. The commonest was raised transaminases. This side effect wasn't associated with weekly MTX dose (p=0.54 for SGOT and p=0.95 for SGPT), neither with treatment time (SGOT with p=0.59 and SGPT with p=0.40). A relationship of raised transaminases and use of associated sulfassalazine was found (p=0.0029). Interstitial pneumonitis was seen in 4.08% of patients being all of them rheumatoid arthritis patients. Cytopenia appeared in just one patient. Conclusion: The MTX use was found to be safe in rheumatic diseases patients.

Prevalência de alterações cognitivas em uma população com lupus eritematoso sistêmico / Prevalence of cognitive disorders in a systemic lupus erythematosus population

Objetivo: estudar a prevalência de alterações cognitivas em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) comparando-a com a de população saudável. Métodos: Foram aplicados 168 questionários a 84 pacientes portadores de LES e 84 controles. O questionário era composto da escala de Beck para depressão, mini-mental e escala de Hamilton para ansiedade, assim como determinação da percepção da saúde global através de escala visual analógica. Dados clínicos e demográficos foram coletados dos prontuários. Resultados: Pacientes com LES mostraram resultados significativamente inferiores no mini-mental (p=0,0065) do que os controles. Esta diminuição mostrou correlação com o grau de ansiedade (p=0,002), mas não com o de depressão (0,06). Observou-se também correlação entre alteração do mini-mental e percepção global de saúde (p=0,03). Conclusão: Pacientes com LES têm mais alterações cognitivas que a população normal. O grau dessas alterações está associado ao grau de ansiedade e percepção global de saúde.

Objective: To study the prevalence of cognitive impairment in a group of systemic lupus erythematosus (SLE) patients comparing them with normal population. Methods: We applied 168 questionnaires to 84 lupus patients and 84 controls. The questioner included demographic date, Beck scale for depression, mini-mental, Hamilton scale for anxiety as well as determination of global health state by analogical visual scale. Results: Patients with SLE scored significantly lower in mini-mental as controls (p=0,0065). This results showed a correlation with the degree of anxiety (p=0,002) but not with depression (0,006). We also observed correlation between mini-mental results and global health perception (p=0,003). Conclusion: Patients with SLE have more cognitive impairment than normal population. The degree of such alterations is related with the degree of anxiety and global perception of health.

Hanseníase e sociedade: um problema sempre atual / leprosy: social aspects

Este estudo, que enfoca aspectos sociais do paciente com mal de Hansen (MH) foi executado no setor de Dermatologia do Centro de Saúde Metropolitano de Curitiba. Nele, 213 pacientes responderam a um questionário que visava levantar a situaçäo em relaçäo à sociedade em que vivem. Os dados obtidos entre os entrevistados foram tabelados e analisados estatisticamente, para permitir a comparaçäo com os trabalhos da literatura especializada. Os resultados demonstraram que a hanseníase continua a ser uma importante questäo social, permitindo fazer recomendaçöes para diminuiçäo do impacto social do problema